자료사진/보험개발원 홈페이지
[뉴스프리존=정은미 기자]실손의료보험에서 지난 3년간 13조원에 가까운 보험금이 지급된 것으로 조사됐다. 특히 실손보험금이 많이 지급된 질병군은 허리디스크로 약 1조원 규모가 지급된 것으로 집계됐다.
보험개발원이 2013년부터 지난해까지 3년 간 장기손해보험과 생명보험 전체의 실손보험 지급자료를 분석한 결과 총 1593개 질병에 대해 12조9855억원의 보험금이 지급됐다.
실손보험금이 가장 많이 지급된 항목은 허리디스크(기타 추간판장애)로 3년간 9439억원의 보험금이 지급돼 전체의 7.3%를 차지했다. 이어 등 통증(4359억원·3.3%), 어깨병변(3340억원·2.6%), 요추.골반 탈구와 염좌.긴장 등 척추 외상(3194억원·2.4%), 목디스크(3157억원·2.4%) 등으로 나타났다.
또 실손보험금이 많이 지급되는 질병군은 의료기관의 과잉진료를 불러일으키는 비급여 항목으로, 보험개발원이 한 보험사의 2013∼2014년 2년간 실손보험금 지급자료 중 비급여 청구정보가 입력된 자료를 분석한 결과에 의하면, 근골격계 질환의 전체 청구금액 중 비급여 항목의 비율만 86.9%에 달하는 것으로 조사됐다. 또한 손상, 외상 질병군에서도 비급여 항목의 비율이 83.6%였고 악성 암 중 청구된 보험금도 70.2%가 비급여로 나타났다.
정은미 기자, sarfin@hanmail.net
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